גזר דין בתיק ת"פ 40017-08

כתב האישום

1.         על פי המפורט בכתב האישום המתוקן ברביעית, בין השנים 2001 ועד סוף 2007, קשר הנאשם קשר עם אחרים (להלן: "האחרים") להונות ולקבל במרמה כספים מהמוסד לביטוח לאומי (להלן: "המל"ל") ומחברות ביטוח.

            הנאשם יצר קשר עם אחרים אותם הנחה לרכוש ולהגדיל פוליסות ביטוח חיים, אובדן כושר עבודה והגדלת תלושי שכר. אלה, בשיתוף עם הנאשם דיווחו על תאונות דרכים ותאונות עבודה. הנאשם תיווך בין האחרים לבין רופאים ופסיכיאטרים אשר פעלו בהנחייתו והנפיקו תעודות רפואיות כוזבות, לעיתים מבלי שהאחרים נבדקו כלל על ידי הרופאים. בהסתמך על התעודות הרפואיות הכוזבות הגישו חלק מהאחרים, בהנחיית הנאשם, תביעות למוסד לביטוח לאומי ולחברות הביטוח ובחלק מהמקרים קיבלו האחרים כספים מהמוסד לביטוח לאומי ומחברות הביטוח ומכספים אלה העבירו עמלה לנאשם.

2.         על פי האישום הראשון, החל משנת 2001 או סמוך לכך נוצר קשר בין הנאשם לבין ד"ר אדיבי שהינו רופא אורטופד אשר משמש בין היתר כפוסק בוועדה רפואית של המל"ל, הנאשם הפנה אחרים לבדיקתו של ד"ר  אדיבי על מנת לייעץ אם ניתן לקבל אחוזי נכות. הנאשם פעל לברר את המועדים בהם משמש ד"ר אדיבי כפוסק בועדות הרפואיות על מנת להפנות את האחרים שעניינם יתברר בוועדות מטעם המל"ל בהם משמש ד"ר אדיבי כפוסק.

            במספר מקרים שימש ד"ר אדיבי כפוסק בוועדה רפואית מטעם המל"ל, וקבע אחוזי נכות בעניינם של האחרים.

            בשנים 2001-2002 או בסמוך לכך, מסר הנאשם סכומי כסף ומכונת קפה לד"ר אדיבי לאחר שזה גרם לנאשם להבין כי בתמורה יפעל עבור אותם אחרים בועדות הרפואיות בשבתו כפוסק .

3.          על פי המפורט באישום השני, הנאשם ומשפחתו מטופלים על ידי ד"ר ביין שהינו רופא אורטופד מומחה וגם משמש כפוסק בועדות רפואיות מטעם המל"ל.

במסגרת תפקידו, במספר מקרים, לבקשת הנאשם, מסר ד"ר ביין תעודות רפואיות, הפניות לבדיקות ותעודות בדבר חופש מחלה וזאת מבלי שבדק, ראה או איבחן את החולה נשוא התעודה.

על פי המפורט, בשנת 2005 או בסמוך לכך, נוצר קשר בין הנאשם לבין ד"ר זאבין לצורך מתן חוות דעת פסיכיאטרית בעניינם של אחרים, לצורך תביעת המל"ל או חברות הביטוח.

ד"ר זאבין, בתאריכים הרלבנטיים, היה פסיכיאטר מומחה אשר הוסמך לבדיקה פסיכיאטרית מפסיכיאטר המחוז.

הנאשם הנחה את ד"ר זאבין בציון נתונים כוזבים ואחוזי נכות כוזבים בחוות הדעת,  וזה נענה בחלק מהמקרים לדרישות הנאשם ליתן חוות דעת כוזבות המחמירות את אחוזי הנכות בעניינם של אחרים, לצורך תביעת המל"ל או חברות הביטוח.  כמו כן הנאשם פנה לד"ר זאבין ושאלו אם מכיר רופא המשמש כפוסק בועדות מטעם המל"ל.

כפי האמור בכתב האישום, בשנת 2001 החליטו הנאשם ושאול כהן  (להלן: "שאול") להונות את חברות הביטוח ואת המל"ל. לצורך כך פגש הנאשם בשאול והנחה אותו לבצע פעולות בטרם הגשת תביעה למל"ל ולחב' הביטוח, כגון העלאת שכרו של שאול, ביטוחו של שאול בחברות הביטוח בפוליסות הכוללות ביטוח אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה והגדלת הפוליסות בהמשך. שאול ביצע פעולות אלה כהנחיית הנאשם.

לאחר מכן הנחה הנאשם את שאול לבצע  תאונת דרכים מבוימת בשעות העבודה שלאחריה יתבע את חברות הביטוח והמל"ל בעקבות נזקים כוזבים עליהם יצהיר, ואכן על פי הנחיית הנאשם, ביום 25.4.02 נהג שאול ברכבו ובלם בלימת פתע יזומה ללא כל צורך, שבעקבותיה פגע רכב אחר ברכבו של שאול מאחור, ועל פי הנחיית הנאשם דיווח שאול למשטרה דיווח כוזב על תאונת דרכים מבוימת.

בהנחיית ובתיווך הנאשם קיבל שאול תעודות רפואיות כוזבות המעידות על נזקים כתוצאה מתאונת הדרכים המבוימת. כמו כן לקח הנאשם את כרטיס קופת החולים של שאול וקיבל באמצעותו תעודות רפואיות כוזבות המעידות על נזקים מתאונת הדרכים המבוימת וזאת על שמו של שאול מאת ד"ר ביין וכן קביעה על ידי ד"ר ביין על כשירות שאול לעבודה של 5 שעות בלבד.

לאחר מכן, על פי הנחיית הנאשם הגיש שאול תביעה למל"ל ולחב' הביטוח תביעה בגין תאונת הדרכים המבוימת וצירף את התעודות הרפואיות כמפורט לעיל.  כמו כן הנאשם הנחה את שאול להתייצב לוועדה רפואית מטעם המל"ל בעת שהפוסק שנמצא בוועדה הרפואית היה דר' אדיבי המצוין באישום הראשון.  בוועדה רפואית זו (שהתכנסה ביום 13.1.03) נקבעה לשאול נכות זמנית, בשיעור 100 אחוז לתקופה מ-26.7.02-31.7.02 ולאחר מכן נכות זמנית נוספת בשיעור 20 אחוז לתקופה מ-1.8.02-31.12.02 ונכות צמיתה בשיעור 15% מיום 1.1.03 וכן קיבל דמי פגיעה מהמל"ל ודמי נכות, וכן קיבל כספים מחב' הביטוח. כמחצית מסכום שהתקבל מחברות הביטוח והמל"ל מסר שאול לנאשם.

לאחר מכן,  במאי 2007 או בסמוך לכך הנחה הנאשם את שאול לפעול להחמרת מצבו הנפשי בעקבות תאונת הדרכים המבוימת, על מנת להגיש תביעת החמרה למל"ל. הנאשם הפנה את שאול לד"ר זאבין  הנ"ל, על מנת שזה ייתן חוות דעת המציגה מצג שווא לפיו שאול מטופל במצבו הנפשי אצל ד"ר זאבין במשך שנה.  הנאשם הודיע לשאול את מחירה של חווה"ד (5,000 ש"ח) ובתמורה לתיווך מסר שאול לנאשם 1,500 ש"ח.  בהמשך פנה הנאשם לשאול ופעל על מנת לשנות את חווה"ד הפסיכיאטרית על מנת שתכלול תוספות כוזבות ובתמורה מסר שאול לד"ר זאבין סך 1,000 ש"ח נוספים.

4.          על פי האישום השלישי, בשנת 2003 הודיע מרדכי כהן (להלן: "מרדכי") למל"ל על פגיעה במסגרת עבודתו ביום 18.11.02. לאחר מכן נוצר קשר בין הנאשם לבין מרדכי להונות ולהוציא כספים במרמה מהמל"ל באמצעות תעודות רפואיות כוזבות אותן יספק הנאשם.

הנאשם גם בוטח בחב' ביטוח בפוליסות הכוללות ביטוח בגין נכות מתאונה.

הנאשם, באמצעות כרטיס קופת החולים של מרדכי, המציא למרדכי תעודות רפואיות מאת ד"ר ביין, לצורך הגשת תביעה למל"ל וזאת מבלי שמרדכי נבדק על ידי דר' ביין. על סמך תעודות רפואיות כוזבות אלה, בין השאר, נפסק למרדכי על ידי המלל נכויות זמניות בגינן קיבל גמלה וכן נפסקו לו דמי פגיעה וכן  נכות יציבה בשיעור 10% בגינן קיבל גמלה . כמו כן קיבל מרדכי מחב' הביטוח כספים על סמך התעודות הרפואיות הכוזבות.